Тревожни разстройства

          


            Тревожните разстройства включват разстройства, които споделят характеристики на прекомерен страх и тревожност и свързани с тях поведенчески разстройства. Страхът е емоционалният отговор на реална или възприемана непосредствена заплаха, докато тревожността е очакване за бъдеща заплаха. Очевидно тези две състояния се припокриват, но те също се различават, като страхът се свързва по-често с пристъпите на автономна възбуда, необходими за битка или бягство, мисли за непосредствена опасност и поведение за бягство и тревожност, по-често свързана с мускулно напрежение и бдителност при подготовката за бъдеща опасност и предпазливо или избягващо поведение. Понякога нивото на страх или тревожност се понижава чрез повсеместно поведение на избягване. Пристъпите на паника се отличават на видно място в тревожните разстройства като особен вид реакция на страх. Паник атаките не се ограничават до тревожни разстройства, а могат да се наблюдават и при други психични разстройства. Тревожните разстройства се различават един от друг в типовете предмети или ситуации, които предизвикват страх, тревожност или поведение на избягване и свързаната с тях познавателна идея. По този начин, макар тревожните разстройства да са силно коморбидни помежду си, те могат да бъдат разграничени чрез внимателно проучване на видовете ситуации, от които се страхуват или избягват, и съдържанието на свързаните мисли или вярвания. Тревожните разстройства се различават от развитието на нормативен страх или тревожност, като са прекомерни или персистиращи извън подходящите за развитието периоди. Те се различават от преходния страх или тревожност, често предизвикани от стрес, като са постоянни (напр. Обикновено траят 6 месеца или повече), въпреки че критерият за продължителност е предназначен като общо ръководство с отчитане на известна степен на гъвкавост и понякога е с по-кратка продължителност при деца. Тъй като хората с тревожни разстройства обикновено надценяват опасността в ситуации, от които се страхуват или избягват, първостепенното определяне дали страхът или тревожността са прекомерни или непропорционални, се прави от клинициста, като се вземат предвид културните контекстуални фактори. Много от тревожните разстройства се развиват в детството и са склонни да продължат, ако не се лекуват. По-често се срещат сред жените, отколкото при мъжете (приблизително съотношение 2: 1). Всяко тревожно разстройство се диагностицира само когато симптомите не се дължат на физиологичните ефекти на вещество / лекарство или на друго медицинско състояние или не се обясняват по-добре с друго психическо разстройство.

Индивидът с депресивна тревожност от изоставяне (Аутофобия) изпитва  страх или тревожност относно отделянето от фигури на привързаност до степен, която е неподходяща за развитието. Съществува постоянен страх или тревожност относно вредата, идваща от фигури на привързаности и събития, които биха могли да доведат до загуба или отделяне от фигури на привързаност и нежелание да се отдалечат от фигурите на привързаност, както и кошмари и физически симптоми на бедствие. Въпреки че симптомите често се развиват в детска възраст, те могат да бъдат изразени и през зряла възраст.

Селективният мутизъм се характеризира с постоянен отказ да се говори в социални ситуации, в които има очакване да се говори (например в училище), въпреки че индивидът говори в други ситуации. Ако не се говори, има значителни последици за постиженията в академични или професионални условия или по друг начин пречи на нормалната социална комуникация. Хората със специфична фобия се страхуват или се тревожат или избягват описаните предмети или ситуации. Специфична когнитивна идея не е включена в това разстройство, както е при други тревожни разстройства. Страхът, тревожността или избягването почти винаги са истински диагностично предизвикано от фобийна ситуация, до степен, която е постоянна и непропорционална на действителния риск. Има различни видове специфични фобии: животни; естествена среда; кръв инжектиране нараняване; ситуационен; и други ситуации.

 

 

 

            При социално разстройство на тревожност (социална фобия) индивидът се страхува или тревожи или избягва социални взаимодействия и ситуации, които включват възможността да бъдат изследвани. Те включват социални взаимодействия като срещи с непознати хора, ситуации, в които индивидът може да бъде наблюдаван като яде или пие, и ситуации, в които индивидът се представя пред другите. Когнитивната идея е да се оценява негативно от другите, като се смущава, унижава или отхвърля или обижда другите. При паническо разстройство, индивидът изпитва повтарящи се неочаквани панически атаки и постоянно се притеснява или се притеснява от наличието на повече панически атаки или променя поведението си по неадекватни начини поради паник атаките (например, избягване на упражнения или непознати места). Паник атаките са резки пристъпи на силен страх или силен дискомфорт, които достигат връх за минути, придружени от физически и / или когнитивни симптоми.

Паническите атаки с ограничена симптоматика включват по-малко от четири симптома. Възможно е да се очакват панически атаки, например в отговор на обикновено страх обект или ситуация, или неочаквани, което означава, че паническата атака се случва без видима причина. Паник атаките функционират като маркер и прогностичен фактор за тежестта на диагнозата, протичането и коморбидността в редица разстройства, включително, но не само, тревожните разстройства (например употреба на вещества, депресивни и психотични разстройства). Следователно паническата атака може да се използва като описателен спецификатор за всяко тревожно разстройство, както и за други психични разстройства.

Хората с Агорафобия се страхуват и се тревожат за две или повече от следните ситуации:

  • използване на обществен транспорт;
  • да са в открити пространства;
  • да са на затворени места;
  • да стоят на опашка или да сред тълпа;
  • да са извън дома сами в други ситуации.

Индивидът се страхува от тези ситуации поради мисли, че бягството може да бъде затруднено или помощ може да не е налице в случай на развитие на симптоми, подобни на паника или други смущаващи симптоми. Тези ситуации почти винаги предизвикват страх или тревожност и често се избягват и изискват присъствието на спътник. Основните характеристики на генерализираното тревожно разстройство са постоянна и прекомерна тревожност и притеснение за различни области, включително на работа и в училище, които индивидът намира трудно да контролира.

В допълнение, индивидът изпитва физически симптоми:

  • неспокойствие или усещане за придвижване нагоре или на ръба;
  • лесно се уморява;
  • затруднена концентрация или размиване на ума;
  • раздразнителност;
  • мускулна треска;
  • нарушение на съня.

          Тревожното разстройство, причинено от вещества / лекарства, включва безпокойство поради интоксикация или спиране на приема на вещества или медикаментозно лечение. При тревожно разстройство, дължащо се на друго медицинско състояние, тревожните симптоми са физиологична последица от друго медицинско състояние.